Протезирование аортального клапана в Германии

Имплантация аортального клапана в Германии как способ лечения порока сердца

По всему миру постоянно увеличивается количество людей, страдающих болезнями, которые поражают сердце и сосуды. Наиболее распространённой проблемой подобного рода являются дегенеративные изменения клапанов сердца.

Такие изменения опасны тем, что они могут возникнуть у людей в любом возрасте, и именно поэтому научные сотрудники и специалисты в области медицины по всему миру постоянно трудятся над разработкой наиболее эффективных и максимально безопасных способов пресечения и устранения заболеваний подобного рода.

Инновационная немецкая разработка: «TAVI» - операция

Обширной группой специалистов из Германии была разработана инновационная процедура, суть которой заключается в хирургической коррекции клапана аорты. Известно, что клапан сердечной аорты является одним из самых важных отделов сердца человека, функциональное значение которого очень трудно недооценить. Хирургическая переустановка или, иначе говоря, замена клапана сердца невероятно сложна в своём исполнении и основывается на сверхточном внедрении искусственно созданного протеза на место неисправного клапана аорты. Установленный имплантат клапана полностью устраняет место сужения сердечной аорты, что принципиально улучшает общее физическое самочувствие больного и, что наиболее важно, значительно уменьшает процент износа сердечной мышцы.

Совсем недавно, когда не были разработаны современные способы операций на сердце, в том числе и методика имплантации изношенного клапана аорты, процедура хирургического внедрения искусственного клапана производился только на открытом сердце, при этом для проведения данного оперативного вмешательства применялся попарит искусственного кровообращения. Использование новейшей технологии, разработанной в Германии, которая получила название «транскатеторная имплантация», является более щадящей для сердца и для всего человеческого организма.

Данная альтернатива другим традиционным операциям по хирургии сердечных клапанов проводится полностью за счёт работы самого сердца, то есть пациенту не требуется подключение к аппарату искусственного нагнетания кровообращения, – хирургическое вмешательство проводится на работающем сердце, биение которого можно наблюдать в реальном времени во время проведения операции. За счёт использования такой технологии на организм человека оказывается минимальное постороннее влияние, а значит, значительно уменьшается нагрузка на него.

Итогом применения таких современных технологий является сокращение времени проведения оперативного вмешательства, а также, что немало важно, такая операция прошла полную адаптацию для больных, которые имеют повышенные факторы риска. То есть искусственная замена клапана сердечной аорты, проводящаяся по инновационной немецкой технологии, показана всем без исключения пациентам.

Порядок проведения операции по имплантации сердечного клапана

В процессе проведения имплантации клапана аорты с использованием современного транскатетерного метода, называемого «TAVI» - вмешательством, кардиохирургии не производится ни одного разреза в районе грудной клетки пациента и, кроме того, ни коим образом не повреждаются ткани самого сердца, чтобы получить доступ к его системе клапанов. Все хирургические манипуляции производятся квалифицированным врачом посредством ввода специального медицинского катетера в один из достаточно широких кровеносных сосудов. К примеру, данное технологическое устройство может быть встроено в артерию в области бедра или в сосуд, расположенный под ключицей.

На протяжении всего процесса минимально-инвазивной операции катетер, находящийся под точнейшим контролем современного высокоточного рентгеноскопа, контролируется врачом, проводящим операцию, и направляется точно по кровеносному сосуду, в итоге попадая непосредственно к поврежденному клапана аорты. На самом первом этапе проведения операции вводится специальный, так называемый, баллонный катетер, попадающий напрямую в область сужения аортального клапана. В этой области данный катетер постепенно расширяется, тем самым устраняя все болезненные ощущения.

Следующим этапом проведения операции является доставка непосредственно в область внедрения искусственным путем созданного протеза, призванного заменить неисправный клапан аорты. Доставка протеза производится в сложенном виде с помощью катетера. Искусственный имплантат заменяет природный аортальный клапан, при этом раскрываясь и принимая свою нормальную форму. Затем, после успешного раскрытия протеза, катетер покидает сердечно-сосудистую систему, и наблюдается нормализация кровообращения, заново налаживается ритм сердечных сокращений и исчезают все признаки существовавшей ранее сердечной недостаточности.

Различные виды и области применения имплантатов аортальных клапанов

Существуют различные виды искусственных протезов-клапанов, призванных заменить повреждённый клапан аорты:

· «Medtronic CoreValve» – это новейший биологический протез, который самостоятельно раскрывается в месте будущей имплантации. Он состоит из специального каркаса, сконструированного из нитилона и перикарда (то есть наружной оболочки сердца) извлечённой из свиного сердца, что гарантирует максимальное приживление в человеческом организме;

· «JenaValve» – ещё один самостоятельно расправляющийся имплантат, сконструированный непосредственно в немецких клинических центрах;

· «Edwards» – особый биологический протез, сделанный из перикарда, извлечённого из бычьего сердца, имеющий оболочку из нержавеющей стали.

Внедрение клапана сердца назначается врачами в случае, когда наблюдаются частые сбои в функционировании природного клапана человека, которые обусловлены целым перечнем врожденных или приобретённых человеком в процессе своей жизнедеятельности различных патологических состояний:

· врожденные дегенеративные изменения сердечного клапана. Примером таких изменений может быть недостаточное развитие створок клапана аорты, которое приводит к их дальнейшей неспособности к полноценному соединению (или смыканию). Это, в свою очередь, обуславливает отсутствие герметичности аортального клапана, когда она находится в своём закрытом (сомкнутом) состоянии;

· наличие различных дефективных состояний клапана аорты, что развились в нём в процессе естественного старения человеческого организма;

· наличие ревматических заболеваний аортального клапана. Болезненные ощущения в клапане являются серьезными осложнениями инфекционных заболеваний горла, вызванного стрептококками, которые способны поразить и нарушить саму структуру клапана сердца. В этом случае врачами проводится комплексное противобактериальное лечение горла вместе с имплантацией протеза клапана;

· эндокардит инфекционного характера, то есть размножение и распространение микроорганизмов патогенной флоры, которые образуются на поверхности аортальных клапанов;

· к изменению формы клапана аорты также приводит её аневризма, которая считается одним из самых серьёзных заболеваний;

· функционирование клапана аорты нарушает также расслоение аорты – не менее тяжёлое заболевания по тяжести перенесения и по трудности устранения его последствий;

· полноценному раскрытию клапана создаёт препятствие также аортальный стеноз;

· процесс неполноценного смыкания аортального клапана, который называется регургитацей, способен привести к нарушению кровообращения и, в следствие этого, к возврату крови в сердце.

Период восстановления после проведения операции

После завершения процедуры замены клапана посредством транскатетерной имплантации пациент может выписаться из клиники всего через неделю прохождения обязательной госпитализации. Дело в том, что период восстановления после проведения данного вмешательства благодаря технологии минимальной инвазии сводится к минимуму и занимает совсем немного времени. По истечению данного восстановительного периода выписавшийся пациент становится способным вновь вернуться к прежнему темпу своей жизни и выполнять свои прежние обязанности, например, управлять транспортными средствами.

По завершению хирургической операции больной, её перенёсший, обязан поддерживать тонус своего сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Это осуществляется постоянным приемом специальных лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом ещё во время нахождения пациента в клинике. Также человеку придётся прекратить свои вредные привычки, если таковые имелись, кроме того, необходимо проводить постоянное снижение холестерина в крови путём соблюдения специальной диеты.

Пациенту будет необходимо выполнять прописанные комплексы физических упражнений с минимальными нагрузками и их постепенным нарастанием. При соблюдении всех вышеперечисленных правил, установленных врачами, человеку гарантировано скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни без каких-либо последствий для его здоровья.

Важно отметить, что операция имплантации клапана аорты предполагает регулярное прохождение обследований и консультирований с лечащим врачом и командой хирургов даже после проведения хирургического вмешательства. Консультации кардиолога, который обязан следить за общим состояний прооперированного пациента, гарантирует своевременное диагностирование возможных осложнений и рецидивов, которые, впрочем, по статистике случаются крайне редко. Тем не менее, Немецкие клиники серьезно озабочены наблюдением за своими пациентами и послеоперационная терапия, и обязательные консультации включены в изначальный процесс лечения, таким образом, что пациент не может от них отказаться.

Достоинства транскатетерного имплантирования аортального клапана

Следует выделить основные достоинства данного метода, которые были выявлены при практическом применении его в прогрессивных клиниках на территории Германии.

Во-первых, транскатеторная терапия значительно уменьшает процент возможной послеоперационной смертности, в отличие от обычных операций, проводимых на открытом сердце. Во-вторых, время проведения данной операции и время послеоперационного восстановления пациентов также заметно снижено.

Также крайне важно отметить высокие условия комфорта, оказываемые пациентам в немецких клиниках. Это и высокотехнологичное оснащение операционных и процедурных кабинетов, и повышенные условия комфорта в комнатах проживания.