Титульная страница       Заявка на лечение      Кардиоклиники      Кардиохирурги      Карта сайта      Контакты
» Ангиопластика и стентирование
» Аневризма брюшной аорты
» Аневризма грудной аорты
» Аортальный стеноз
» Митральный стеноз
» Аортокоронарное шунтирование
» Врожденные пороки сердца
» Дефект межжелудочковой перегородки
» Дефект межпредсердной перегородки
» Искусственные клапаны сердца
» Кава-фильтры и их применение
» Компьютерная томография сердца
» Коронарография
» Нарушения ритма сердца и пейсмекеры
» Радиочастотная абляция
» Транспозиция магистральных сосудов
» Эндокардит
» Стволовые клетки в кардиологии
» Операции на сердце в Германии
» Коронароангиография - в Германии
» Радиочастотная абляция сердца - в Германии
» Шунтирование коронарных артерий - в Германии
» Протезирование сердечных клапанов - в Германии
» Операции на сердце в Израиле
» Операции на сердце у детей в Израиле
» Шунтирование коронарных артерий - в Израиле
» Стентирование коронарных артерий - в Израиле
» Протезирование сердечных клапанов - в Израиле
» Радиочастотная абляция сердца - в Израиле
» Имплантация кардиостимулятора - в Израиле
» Интервью с врачом-кардиологом
» Замена клапана аорты без операции в Германии
» Протезирование аортального клапана в Германии
» Рентгенохирургия заболеваний сердца в Израиле
» Кардиологическое обследование - в Финляндии
» Аортокоронарное шунтирование - в Финляндии
» Стентирование коронарных артерий в Финляндии
» Пороки сердца — операции в Финляндии

Нарушения ритма сердца и пейсмекеры

Нарушения ритма сердца и пейсмекеры

Сердце - это уникальный орган, у которого есть своя, автономная нервная проводящая система. Вы, наверняка, слышали или видели по ТВ случаи, когда мозг человека уже не функционирует, а сердце продолжает биться. Это связано с тем, что в здоровом сердце имеется свой т. н. водитель ритма. Именно этот пейсмекер и определяет частоту сердцебиения и их ритм и регулярность.

Однако, в некоторых случаях, ритм сердца страдает. Причины аритмий сердца могут быть разные - атеросклероз, ревматизм и другие заболевания. В случае нарушения ритма сердца обычно назначается медикаментозная терапия, но некоторых случаях может потребоваться искусственный водитель ритма - пейсмекер. Пейсмекер представляет собой маленькое электронное устройство, которое посылает по проводам регулярные электрические импульсы сердечной мышце. Пейсмекер применяется также в лечении обморочных состояний, связанных с нарушением ритма сердца (т. н. синкопа), застойной сердечной недостаточности и гипетрофической кардиомиопатии.

Что такое пейсмекер?

Пейсмекер - это сложный электронный прибор, который выполняет две функции: 1) он анализирует работу сердца, т.е. его ритм и состояние проводимости 2) при необходимости, он посылает сердцу регулярные электрические импульсы для коррекции нарушения собственного ритма сердца.

Проводящая система сердца регулирует частоту сердцебиений и координирует сокращения сердечной мышцы, чтобы обеспечить эффективность работы сердца. При нарушениях проводящей системы сердце или патологии его водителя ритма возникают аритмии. При замедлении ритма сердца говорят от брадикардии (пульс менее 60 ударов в минуту), при учащении - о тахикардии (пульс более 80 ударов в минуту).

Большинство пейсмекеров служит для коррекции именно брадикардии, то есть, они применяются, когда сердце пациента начинает работать медленно. Брадикардия может вызвать слабость, усталость, ощущение головокружения, шум в ушах, а также потерю сознания, вплоть до летального исхода. Пейсмекер позволяет избежать всех этих проявлений, и удерживать ритм сердца пациента в норме.

Пейсмекеры имплантируются обычно под кожу в области грудной клетки во время небольшого хирургического вмешательства.

Пейсмекер состоит из двух частей - проводов и генератора импульсов. Основная часть - это, конечно, генератор импульсов, в котором находится батарейка и микрокомпьютер. Эта часть пейсмекера находится под кожей. Провода обычно подводятся к сердцу по венам и имплантируются в миокард. По ним из генератора электрические импульсы идут к сердцу, а также сами импульсы сердца идут к генератору, где постоянно анализируется ритм сердца (наподобие постоянной ЭКГ).

Каждый электрический импульс генератора заставляет сердце сокращатьсяю от пейсмекера может исходить от одного до трех проводов, в зависимости от типа нарушения ритма сердца.

Существует три типа пейсмекеров:

  • Однокамерный пейсмекер - от него отходит один провод, который имплантируется в предсердия или желудочки сердца.
  • Двухкамерный пейсмекер - от него отходит два провода - один к предсердиям, а другой - к желудочкам.
  • " Бивентрикулярный пейсмекер - от него отходит три провода - один к предсердиям, и по одному к каждому желудочку сердца (правому и левому).

Выбор типа пейсмекера зависит от вида аритмии у пациента, и проводится он врачом.

Перед установкой пейсмекера врач должен запрограммировать его микрокомпьютер. Обычно по умолчанию устанавливается минимальный ритм сердцебиений. Когда сердце пациента начинает биться с более медленной частотой, пейсмекер начинает генерировать электрические импульсы и посылать их по проводам к сердцу. В результате сердце сокращается в ритме, установленном пейсмекером.

Кроме того, пейсмекеры могут применяться и в лечении следующих состояний:

  • Пейсмекеры чаще всего используются при брадиаритмиях, то есть, таких нарушениях ритма сердца, когда оно бьется с частотой менее 60 уд/мин. Такой медленный ритм обычно связан с патологией основных узлов, генерирующих ритм сердца (синоатриальный, атриовентрикулярный, система пучка Гиса).
  • Сердечная недостаточность. В этом случае это называется кардиосинхронизирующая терапия (CRT) или бивентрикулярный пейсмекер.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Синкопальные состояния (появления обмороков, связанных с брадикардией).

Как подготовиться к установке пейсмекера?

Перед тем, как согласиться на установку пейсмекера:

  • Спросите у врача, какие медикаменты Вам можно принимать. Возможно, врач скажет Вам, что Вы должны прекратить прием определенных препаратов за несколько дней до проведения имплантации пейсмекера. Если Вы страдаете сахарным диабетом, следует спросить врача о необходимости изменения в применении Ваших антидиабетических препаратов.
  • Накануне вечером перед процедурой установки пейсмекера Вы не должны ничего есть или пить. Если Вам нужно принимать какие-либо препараты, запейте их небольшим количеством воды.
  • В клинике Вас попросят переодеться в больничный халат. Украшения и ценности следует оставить дома.

Как проводится установка пейсмекера?

Пейсмекеры могут устанавливаться двумя путями:

  • Эндокардиальный метод.

    Это наиболее применяемая техника на сегодня.
    • Эта процедура проводится электрофизиологом (кардиологом, который специализируется в методиках катетеризации сердца для лечения аритмий) в специальной клинике.
    • Перед установкой пейсмекера проводится обезболивание местным анестетиком. Разрез проводится на груди, куда имплантируются сам пейсмекер и его провода.
    • После разреза провода вводятся в вену и подводятся к сердцу. Вся процедура проводится под контролем рентгена.
    • Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области груди.
  • Эпикардиальный метод. Эта методика имплантации пейсмекера проводится чаще у детей.
    • Процедура проводится в специальной клинике. Обычно применяется общая анестезия.
    • Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области живота.
    • Хотя восстановление при эпикардиальном методе дольше, чем при чрезвенозном способе имплантации пейсмекера, такая малоинвазивная техника позволяет уменьшить длительность пребывания пациента в клинике и дает возможность скорейшей выписки домой.

Тип метода имплантации пейсмекера выбирается только врачом.

Имплантация эндокардиального пейсмекра занимает от 1 до 5 часов.

  • Пациент ложится на операционный стол и медсестра подключает к нему систему для внутривенных инфузий (капельницу). Это позволяет в нужное время вводить пациенту определенные препараты. Обычно вводится какой-либо успокаивающий препарат, который позволяет пациенту расслабиться и устранить чувство страха, но при этом не уснуть.
  • Пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая регистрирует ЭКГ, АД, частоту дыхания и некоторые другие параметры во время процедуры имплантации пейсмекера.
  • На левой или правой части груди сбриваются волосы и кожа моется водой с мылом. Далее наносятся стерильные салфетки, покрывающие область от шеи до нижней часто груди. Руки пациента фиксируются.
  • Врач местным анестетиком обезболивает кожу груди, где предполагается разрез. Обезболивание наступает практически сразу. После полной анестезии этой области, врач делает разрез и создает кармашек под кожей, куда устанавливается пейсмекер. Если во время установки пейсмекера Вам больно, следует сказать об этом.
  • После создания кармашка под кожей, врач вводит в вену провода и подводит их под рентгенконтролем к сердцу.
  • После того, как провода оказываются на месте, врач проверяет их функцию, чтобы убедиться, что они проводят электрические импульсы, и частота сердцебиения повышается. Это называется "пейсинг" и заключается в проведении по проводам электрических импульсов, в результате чего повышается частота сердечных сокращений. Очень важно сказать врачу, что Вы при этом ощущаете. Если при этом ощущается боль, следует сказать врачу.
  • После проверки проводов врач соединяет их с пейсмекером. Врач устанавливает частоту сердцебиений в пейсмекере и другие настройки.

Что бывает после процедуры установки пейсмекера?

После самой процедуры пациент остается на ночь в клинике. Врачи и медперсонал будут контролировать частоту сердцебиений и ритм Вашего сердца.

Вам также расскажут, как надо ухаживать за раной. Следует держать ее в чистоте и сухости. Через пять дней можно принимать душ. Следует ежедневно контролировать состояние послеоперационной раны. Следует вызвать врача если Вы заметили:

  • Выделения из раны, кровотечение иди неприятный запах из области послеоперационной раны
  • Расхождение краев раны
  • Покраснение вокруг раны
  • Местное повышение температуры в области раны
  • Повышение общей температуры (лихорадка, озноб)

Перед тем, как выписать Вас из клиники, врач проведет проверку настроек пейсмекера.

Вам вручат карту с ID пейсмекера, в которой указан:

  • Тип пейсмекера и проводов.
  • Дата имплантации пейсмекера.
  • Имя врача, который имплантировал пейсмекер.

Смогу ли я вести обычный образ жизни после имплантации пейсмекера?

  • После процедуры можно двигать руками.
  • Не поднимайте тяжести (не более 5 кг).
  • Не поднимайте руки и плечи долгое время.
  • Избегайте физической активности, где нужно толкать или тянуть тяжести.
  • Не допускайте перенагрузки.
  • В течение шести недель после процедуры избегайте плавания, игры в теннис или гольф.
  • Старайтесь побольше ходить.
  • Спросите у врача, когда Вы сможете вернуться к своей обычной физической активности.

Следует ли избегать некоторых электрических устройств пациентам с пейсмекером?

  • Электросушилки, электрогрелки и микроволновые печи никак не влияют на функцию пейсмекера.
  • Сотовый телефон следует держать на противоположной стороне, где расположен пейсмекер.
  • Не следует ставить сотовый телефон в нагрудный карман.
  • Следует избегать влияния сильных электромагнитных полей.
  • Нельзя проводить такое исследование, как магнитно-резонансная томография (МРТ), так как в нем применяется сильное магнитное поле.
  • Врач даст Вам информацию о влиянии на пейсмекер различных электрических устройств.

Как долго я буду ходить с пейсмекером?

Обычно пейсмекер оставляется в течение 4-8 лет, в зависимости от того, как часто он используется. Когда уровень заряда батарейки пейсмекера низкий, ее заряжают.

Как часто нужно консультироваться с врачом?

Полная проверка пейсмекера проводится через шесть недель после его имплантации. После этого проверка пейсмекера проводится каждые три месяца на телефоне для проверки заряда батареи. Через год проводится полная проверка пейсмекера. Если у Вас бивентрикулярный пейсмекер, Вам придется проверять его у врача кажжые шесть месяцев.

Осложнения, которые могут возникнуть при имплантации пейсмекера:

  • Инфекционные осложнения со стороны места установки пейсмекера
  • Аллергические реакции на анестетик или рентгеноконтрастное вещество, которые применяются при установке пейсмекера
  • Отек, кровоподтек или кровотечение в месте установки пейсмекара, особенно если пациент при этом принимает антикоагулянты
  • Повреждение кровеносных сосудов или нервов в области пейсмекера
  • Коллапс легкого
  • Прокол сердечной мышцы, что ведет к кровоизлиянию в перикардиальную область (гемоперикард)

Жизнеугрожающие осложнения во время установки пейсмекера встречаются довольно редко.


ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ - +7(495) 50-253-50


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.

При использовании материалов,
прямая ссылка на сайт обязательна!
© Кардиохирургия 2011-2017
heartoperation.ru
Рейтинг@Mail.ru Наш E-mail:
info@heartoperation.ru